אובדן שן הוא תמיד מצב לא נעים, וכאשר אנו רוצים להשלים את החסר כדי לחזור לחייך וללעוס בטבעיות, הפתרון האידיאלי הוא השתלת שיניים בלסת תחתונה. אולם, כדי שהשתל ייקלט בהצלחה ויחזיק מעמד לאורך שנים, הוא זקוק לבסיס איתן ורחב דיו. כאן נכנסת לתמונה הפעולה של השתלת עצם בלסת התחתונה (או בשמה הרפואי: אוגמנטציה). מטרת הטיפול היא לפצות על חוסר העצם, לעבות את הרכס, ולבנות תשתית יציבה ובטוחה עבור החדרת שתלים בלסת התחתונה בעתיד הקרוב.
חוסר עצם בלסת התחתונה נגרם לרוב כתוצאה מעקירות ישנות שלא שוקמו בזמן, מחלות חניכיים כרוניות, או טראומה לפנים, מה שמוביל לתהליך טבעי של ספיגת העצם והיעלמותה ההדרגתית.
כל מטופל מגיע אל מרפאת השיניים עם רמה שונה של בריאות הפה. במקרים שבהם עצם הלסת אינה די רחבה או עמוקה, רופא השיניים יזהה זאת בצילום ה-CT. הסיבות המרכזיות להיווצרות המחסור כוללות:
ההבדל המרכזי נובע מהאנטומיה: בלסת העליונה האתגר הוא קרבה לסינוס ומבנה עצם אוורירי, בעוד שבלסת התחתונה העצם חזקה ודחוסה הרבה יותר, אך מחייבת זהירות כירורגית עליונה כדי לא לפגוע בעצב הראשי העובר תחתיה.
מטופלים רבים מופתעים לגלות שהלסתות שלנו מתנהגות שונה לחלוטין. כאשר אנו משווים את הטיפול הזה אל השתלת עצם בלסת העליונה, אנו רואים שסוג הסיבוכים והגישה הכירורגית שונים בתכלית.
הסבר רפואי (ד"ר ליליה גלדישב): ”הלסת התחתונה (מנדיבולה) מורכבת מעצם קורטיקלית דחוסה, עבה וקשה מאוד, מה שמספק יציבות ראשונית מצוינת לשתלים עתידיים ומונע מהם לזוז. עם זאת, האתגר הקליני המרכזי שלנו בהשתלת העצם ללסת תחתונה הוא מיקומו של העצב המנדיבולרי (Inferior Alveolar Nerve) שעובר בתעלה בתוך העצם התחתונה. במקרים של ספיגת עצם משמעותית, המרחק בין רכס החניכיים לבין העצב הולך ומתקצר. משום כך, תוספת העצם היא לא רק בגדר המלצה, אלא פעולת חובה קריטית – היא זו שמאפשרת לנו להחדיר את השתל בבטחה, מבלי להסתכן בפגיעה בעצב שעלולה לגרום לאובדן תחושה בשפה ובסנטר.“
בשל אופיו הייחודי של הטיפול, טבעי שתשאלו את עצמכם מהו המחיר של השתלת עצם בלסת התחתונה וכיצד הוא משפיע על התקציב הכולל של השיקום. העלויות נגזרות מכמות החומר החסר (עצם סינתטית, ממקור חי או עצמי) ורמת המורכבות הקלינית. ריכזנו עבורכם את הנתון הבסיסי לטיפול נקודתי (עבור שן בודדת):
הטיפול מתבצע תחת הרדמה מקומית, במהלכו הרופא חושף את אזור החסר, מניח את תחליף העצם, מכסה אותו לרוב בעזרת ממברנה מגינה, ותופר. לאחר מכן נדרשת לרוב המתנה של 3-6 חודשים לאיחוי.
לאחר אבחון מקיף (הכולל לרוב צילום CT תלת-ממדי), תקבלו החלטה משותפת עם הרופא על אופי חומר הגלם למילוי. קיימות מספר אפשרויות נפוצות:
למה צריך ממברנה? לעיתים קרובות אנו נשאלים האם משתמשים בממברנה בהשתלת עצם בלסת התחתונה. התשובה היא לרוב כן. הממברנה היא למעשה כיסוי דקיק המונח מעל גרגרי העצם, ותפקידה למנוע מרקמת החניכיים הרכה (שצומחת מהר) לפלוש לחלל העצם (שצומחת לאט), וכך לשמור על נפח השתל.
כמה זמן מחכים בין השתלת העצם להשתלת השיניים? בעוד שבמקרים קלים מאוד של חוסר מינורי (למשל בזמן עקירה) ניתן להחדיר את העצם והשתל באותו היום, לרוב יש להמתין כמספר חודשים לאיחוי מלא (אוסאואינטגרציה) כדי להבטיח אחיזה מושלמת. למידע נרחב על ההכנות הכלליות, היכנסו לקרוא כל מה שצריך לדעת על השתלת עצם בלסת.
ההחלמה מהשתלת עצם אורכת מספר ימים, ומלווה לעיתים בנפיחות ואי-נוחות קלה שחולפת בקלות בעזרת משככי כאבים וקומפרסים קרים ביומיים הראשונים.
האם תהליך בניית העצם מצליח? בפירוש כן. כל עוד אתם מטופלים בידיים של רופא מיומן ושומרים על הנחיות ההיגיינה, אחוזי ההצלחה גבוהים מאוד. עם זאת, כאמור, מדובר בהליך כירורגי. עליכם להקפיד על אכילת מזון רך וקריר, לא לצחצח את אזור הניתוח בימים הראשונים, ולהימנע ממאמץ גופני.
הסבר רפואי (ד"ר ליליה גלדישב): ”טבעי לחלוטין שתופיע נפיחות באזור הלסת והלחי לאחר הניתוח – זוהי תגובה דלקתית בריאה של הגוף המזרזרת את זרימת הדם וגורמי הריפוי למקום. עם זאת, חשוב להבדיל בין החלמה תקינה לבין זיהום. אם אתם חווים זיהום או כאבים חזקים אחרי השתלת עצם שאינם מגיבים לתרופות, או אם מופיע חום, הפרשה של טעם רע בפה והנפיחות רק גוברת לאחר היום הרביעי במקום לסגת – עליכם לפנות מידית למרפאה. אבחון מהיר ומרשם לאנטיביוטיקה מתאימה או שטיפה מקומית יכולים להציל את השתל החדש מפני כישלון.“
ריכזנו עבורכם את התשובות לשאלות הנפוצות ביותר שאנו נשאלים במרפאה לגבי תהליך עיבוי העצם בלסת התחתונה.
עוסקת ברפואת שיניים בישראל משנת 1996, מנהלת ובעלת שתי מרפאות שיניים פרטיות משנת 2004, בעלת ניסיון רב בביצוע שיקום הפה בעזרת שתלים, כתרים ותותבות בהתאמה אישית.
טיפולי השתלת השיניים הינם טיפולים המתבצעים כחלק מסדרת טיפולים המוכרים כטיפולי "שיקום הפה". אנשים הסובלים ממחסור של שן או שיניים, סובלים בעקבות המחסור מחוסר ביטחון, תוך שגם תפקוד הפה – עם אכילה ודיבור, נפגע. בעוד ישנם המטופלים שיכולים לעבור את
עקירה כירורגית היא הליך דנטלי מבוקר, המבוצע תחת הרדמה מקומית, שנועד לחלץ שן הרוסה, שבורה או כלואה שלא ניתן לעקור בגישה רגילה. התהליך כולל לעיתים חתך עדין בחניכיים ופיצול של השורשים כדי להוציאם בבטחה מבלי לפגוע בעצם הלסת. הטיפול אורך
הגעתם לבדיקה בקליניקת רופא השיניים והתבשרתם כי אתם צריכים לעבור תהליך של השתלת עצם בלסת? אולי אתם מעט חוששים ובעיקר טרודים מהעובדה כי תהליך השתלת השיניים כעת התארך. עם זאת, בעת שאתם יודעים לקראת מה אתם הולכים, התמונה הופכת בהירה
שן בינה כלואה היא שן טוחנת שלישית אשר לא הצליחה לבקוע במלואה ונותרה לכודה תחת
עקירת שן טוחנת מבוצעת כמוצא אחרון כאשר שן אחורית נהרסה מעששת, שבר או דלקת חריפה
